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惠州公立医院药品采购总费用比降20%以上

2019-06-17 09:52 来源:惠州日报 张斐

????惠东县吉隆镇的五保户杨某,去年6月9日至9月8日因病住院,发生医疗费用共434690.06元,基本医疗保险基金报销357590.69元,大病二次补偿报销52170.81元,民政医疗救助11333.43元,民政二次救助5934.18元,个人自费仅7660.95元,医疗费用实际报销率为98.24%。市医保局相关科室负责人算了一笔账:如果回到10年前,杨某个人自费至少要多付15万多元。

????花更少的钱看好病,这得益于我国10年深化医药卫生体制改革。2009年3月,以中共中央、国务院发布《关于深化医药卫生体制改革的意见》为标志,新一轮医改正式拉开大幕。

????自此,医生多点执业、药品零加成、降低药占比、全民医保、降低药价、推进分级诊疗……几乎每年一个主题,一个个与医疗、看病紧密关联的关键词,串起10年的新医改之路。

????“以药养医”、滥用抗生素、重物轻人的医疗服务体系、药价虚高……这些“疑难杂症”正被一一破解,逐渐成为过去式。

????10年医改,惠州老百姓看病到底发生了哪些变化?今年医改怎么改?

????药价降下来

????药品采购总费用比降20%以上

????“小病扛着、大病拖着的日子成为过去,以后生病,再也不怕去医院。”近日,惠东县增光村民赖小军旧病复发来到一所县级公立医院看病,他惊喜地发现医疗条件比以前好了,医疗费用比以前少了。“我是一个糖尿病患者,以前每月药品费用要320元,现在同样的药品只需278元,血糖检测的费用降低了。”

????在惠东县,与赖小军有同样感受的患者还有很多。肿瘤患者林某在惠东县人民医院肿瘤科住院一个月,住院总费用70821元,如按之前的收费标准计算总费用应为76915元,减少费用达6094元。

????看病难、看病贵,一直是困扰百姓的难题。

????解决这一难题,得先从药品改革开始。药品加成政策在我国已实施60多年,记者了解到,从2019-06-17起,惠州全市所有二级以上公立医院正式取消药品加成(中药饮片除外),实行零差率销售。这就意味着患者在公立医院购买药品的价格就是医院的药品进货价。

????紧接着,取消医用耗材加成也提上日程。去年12月28日,惠州公立医院全面取消医用耗材加成。

????“毋庸置疑,医改的目的和初衷就是使群众少花钱看好病。然而,药品流经厂家、代理商、业务员,再到药店或者医院,流通环节层层加价,药品价格虚高成为医改路上的最大绊脚石。”市卫生健康局相关负责人表示。

????去年12月,我市启动公立医院药品跨区域联合集中采购改革工作。今年1月,惠州市公立医疗机构药品跨区域联合集中采购首批上线品种目录公布,17种国家谈判抗癌药品包含在内。惠州全市所有公立医疗机构可自主选择深圳市集团采购组织、广东省第三方药品电子交易平台和广州市集团采购组织采购药品。

????“通过改革,力争参与集中采购的医疗机构采购的药品品规及总量基本相同的基础上,药品采购总费用比上年度同期下降20%以上。”该负责人说。

????目前,药品采购改革已在全市公立医疗机构先行实施。《惠州市推进公立医疗机构药品跨区域联合集中采购改革试行方案》提出,纳入我市社会基本医疗保险定点医疗机构协议管理的民营医疗机构应积极参与药品跨区域联合集中采购改革,同时鼓励其他医疗机构参与。

????医保提起来

????个人自付比例费用超1万元

????部分由大病保险支付95%

????“我们村一户人家去年5月份家里发生燃气爆炸,村民刘某重度烧伤80%。”惠城区小金口街道青塘村一村民说,刘某转院到广东省人民医院住院治疗1个多月,共发生医疗费用43万多元,基本医疗保险基金报销了30万元,大病二次补偿又报销了9万多元,最后自家自费的部分还不到4万元。

????医保支付是基本医保管理和深化医改的重要环节,是调节医疗服务行为、引导医疗资源配置的重要杠杆。

????数据显示,我市基本医疗保险参保率保持在98%以上,城乡居民医保财政补助标准从2017年的450.5元提高到去年的490元,今年将继续提高到520元,增加额的一半用于大病保险。

????从去年起,我市全面推行以按病种分值付费为主,按人头付费和按床日付费等多种方式相结合的复合式付费方式。印发了社会基本医疗保险费用结算管理办法、住院病种分值库及诊治编码库等重要文件,全市设定4834个住院病种分值、5398个住院诊治编码。落实36种国家谈判药的基础上,严格执行17种新增国家谈判抗癌药品纳入医保目录的要求。其中,个人自付比例费用超出1万元部分,由大病保险支付95%,待遇全省最高。去年截至11月底累计为426名参保人提供大病二次补偿“一站式”服务,金额约11514万元。

????每一个数字背后,都是改革者的深沉考量,也关乎每一个社会个体的命运变迁。

????据透露,目前惠州正在研究制定《基层病种目录》,选定一批适用基层诊治的病种,在基层和城市公立医院适用同一支付标准,引导常见病、多发病在基层诊治。此外,为推进分级诊疗,对符合紧密型医联体建设要求的医联体,惠州还将在按现行支付方式结算的基础上,实行“总额预付、结余留用、合理超支分担”的结算方式,增强医疗机构主动控制医疗费用、加强健康管理、实施分级诊疗的内在动力。

编辑: 糜朝霞

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